Indíce
As marcas de acne podem apresentar cores, formatos e profundidades diferentes. Por isso, antes de escolher um produto ou tratamento, é importante perceber se estamos perante uma mancha plana ou uma verdadeira cicatriz.
As manchas de acne são alterações na cor da pele e podem desaparecer gradualmente. As cicatrizes alteram a textura da pele e, geralmente, precisam de procedimentos dermatológicos para se tornarem menos visíveis. Controlar a acne ativa, não espremer as borbulhas e usar protetor solar diariamente são os primeiros passos para prevenir novas marcas.
Neste guia, explicamos como identificar cada tipo de marca de acne, quais os ingredientes cosméticos mais utilizados e que tratamentos podem ser recomendados por um dermatologista.
Importante: não aplique limão, bicarbonato, pasta de dentes ou esfoliantes caseiros abrasivos na pele. Estas práticas podem provocar irritação, inflamação e agravamento das manchas.
Qual é a diferença entre manchas e cicatrizes de acne?
As manchas e as cicatrizes de acne são frequentemente confundidas, mas não representam o mesmo problema cutâneo.
| Característica | Manchas pós-acne | Cicatrizes de acne |
|---|---|---|
| Principal alteração | Cor da pele | Textura da pele |
| Aspeto | Áreas planas vermelhas, rosadas, castanhas ou acinzentadas | Depressões, orifícios, ondulações ou elevações |
| Evolução | Podem desaparecer gradualmente | Raramente desaparecem sem tratamento |
| Cuidados mais comuns | Fotoproteção e produtos tópicos | Procedimentos dermatológicos personalizados |
As manchas planas de hiperpigmentação pós-inflamatória não são cicatrizes e tendem a atenuar-se com o tempo. As cicatrizes, por sua vez, podem ficar menos visíveis, mas raramente desaparecem por completo sem tratamento especializado.
Que tipos de marcas de acne existem?
Existem dois grandes grupos de marcas pós-acneicas: as alterações de cor e as alterações permanentes ou prolongadas na textura da pele.
Eritema pós-inflamatório ou marcas vermelhas
O eritema pós-inflamatório manifesta-se através de marcas planas rosadas, vermelhas ou arroxeadas. Estas surgem devido às alterações nos pequenos vasos sanguíneos provocadas pela inflamação.
São frequentemente mais visíveis em peles claras e podem persistir durante vários meses. A exposição solar, a irritação e o aparecimento de novas borbulhas podem atrasar a sua recuperação.
Hiperpigmentação pós-inflamatória ou marcas castanhas
A hiperpigmentação pós-inflamatória surge quando a inflamação estimula uma produção excessiva de melanina. As marcas podem apresentar uma tonalidade castanha, cinzenta ou mais escura do que o tom natural da pele.
Estas manchas são particularmente frequentes e persistentes em tons de pele médios a escuros. As alterações superficiais podem desaparecer ao longo de vários meses, enquanto a pigmentação mais profunda pode demorar mais tempo a atenuar-se.
Cicatrizes atróficas
As cicatrizes atróficas formam depressões na pele devido à perda ou reorganização insuficiente de colagénio durante o processo de cicatrização.
Podem dividir-se em três tipos:
- Ice pick: cicatrizes pequenas, estreitas e profundas, semelhantes a pequenos orifícios;
- Boxcar: depressões mais largas, com limites relativamente definidos;
- Rolling: depressões largas e onduladas, que deixam a superfície da pele irregular.
A identificação do tipo de cicatriz é importante porque uma cicatriz ice pick pode precisar de um tratamento diferente de uma cicatriz rolling.
Cicatrizes hipertróficas e queloides
As cicatrizes hipertróficas e os queloides apresentam-se como elevações firmes na superfície da pele. Formam-se quando existe produção excessiva de colagénio durante a cicatrização.
São mais frequentes em zonas como o peito, os ombros, as costas e a linha da mandíbula. Podem também provocar comichão, sensibilidade ou dor.
Por que se formam manchas e cicatrizes de acne?
A acne é uma doença inflamatória da unidade pilossebácea. As lesões formam-se quando sebo, células mortas e outros elementos obstruem o folículo, criando condições para a inflamação.
Quanto mais profunda e prolongada for a inflamação, maior pode ser o risco de desenvolver alterações de pigmentação ou cicatrizes. Os nódulos e quistos estão particularmente associados a cicatrizes mais profundas.
Alguns fatores aumentam o risco:
- Acne inflamatória moderada ou grave;
- Nódulos ou quistos profundos e dolorosos;
- Espremer, coçar ou manipular as borbulhas;
- Atrasar o tratamento da acne ativa;
- Predisposição genética;
- Exposição solar sem proteção;
- Utilização de produtos irritantes ou inadequados.
Controlar precocemente as erupções ajuda a reduzir a inflamação e a prevenir a formação de novas cicatrizes.
Ler também: Faz mal espremer borbulhas?
Como tirar marcas de acne?
O tratamento depende do tipo de marca, da profundidade, do tom de pele, da existência de acne ativa e da sensibilidade cutânea.
Em termos gerais, as manchas planas podem melhorar com fotoproteção e ingredientes tópicos adequados. As cicatrizes que alteram a textura costumam necessitar de procedimentos realizados por profissionais de saúde.
1. Controlar primeiro a acne ativa
Antes de tratar cicatrizes, é essencial controlar as borbulhas que continuam a aparecer. Caso contrário, podem formar-se novas marcas durante o tratamento.
Uma rotina suave e consistente pode incluir:
- Limpeza da pele de manhã e à noite;
- Tratamento recomendado para a acne;
- Hidratante não comedogénico;
- Protetor solar diário;
- Produtos formulados para o tipo e sensibilidade da pele.
Nos casos de acne persistente, dolorosa ou com tendência a formar cicatrizes, deve procurar um dermatologista.
2. Usar protetor solar todos os dias
A proteção solar é uma das medidas mais importantes para prevenir o escurecimento das marcas pós-acne.
Escolha um protetor solar que apresente:
- FPS 30 ou superior;
- Proteção contra radiação UVA e UVB;
- Textura não comedogénica;
- Boa tolerância na pele sensível ou com acne.
Nas peles com tendência para hiperpigmentação, um protetor solar com cor e óxidos de ferro também pode ajudar a proteger contra a luz visível.
O protetor deve ser reaplicado ao longo do dia, especialmente após transpiração, contacto com água ou exposição solar prolongada.
3. Escolher ingredientes adequados para as manchas
Alguns ingredientes cosméticos podem ajudar a uniformizar o tom, promover a renovação cutânea ou controlar a acne ativa.
Ácido azelaico
O ácido azelaico apresenta ação anti-inflamatória e pode ser utilizado tanto no controlo da acne como na melhoria da hiperpigmentação pós-inflamatória.
Pode ser uma opção interessante para peles que não toleram bem outros ingredientes, embora a concentração e a frequência devam ser adaptadas à sensibilidade individual.
Niacinamida
A niacinamida ajuda a reforçar a barreira cutânea e apresenta propriedades calmantes e anti-inflamatórias. Pode contribuir para uma aparência mais uniforme e para uma melhor tolerância da rotina.
Vitamina C
A vitamina C possui ação antioxidante e pode ajudar a uniformizar o tom da pele. Deve ser introduzida gradualmente, sobretudo quando já são utilizados ácidos ou retinoides.
Ácido glicólico
O ácido glicólico é um alfa-hidroxiácido que promove a esfoliação química e a renovação da superfície cutânea.
Pode ajudar em determinados casos de textura irregular e pigmentação superficial, mas a utilização excessiva pode causar irritação.
Ácido salicílico
O ácido salicílico ajuda a desobstruir os poros e a controlar a formação de novas lesões. Ao reduzir a acne ativa, pode contribuir indiretamente para prevenir novas marcas.
Ácido kójico
O ácido kójico é utilizado em produtos despigmentantes por interferir com processos envolvidos na formação de melanina. Deve ser utilizado de acordo com as indicações do produto e interrompido caso cause irritação.
Retinoides
Os retinoides estimulam a renovação celular e podem ajudar no tratamento da acne, das manchas escuras e de algumas irregularidades superficiais.
No entanto, podem provocar secura, vermelhidão e descamação. Devem ser introduzidos lentamente e acompanhados por hidratação e fotoproteção.
Os retinoides tópicos não devem ser utilizados durante a gravidez. Quem está grávida, planeia engravidar ou está a amamentar deve pedir aconselhamento a um profissional de saúde antes de iniciar qualquer tratamento.
A American Academy of Dermatology inclui o ácido azelaico, o ácido glicólico, o ácido kójico, os retinoides e a vitamina C entre os ingredientes que podem ajudar a atenuar manchas escuras.
Não comece vários ingredientes ativos ao mesmo tempo. A combinação indiscriminada de ácidos, retinoides, vitamina C e esfoliantes pode danificar a barreira cutânea e tornar as manchas mais visíveis.
Poderá ser útil: Qual o melhor retinol para rosto?
| Ingrediente | Principal benefício | Pode ajudar em | Cuidados a ter |
|---|---|---|---|
| Ácido azelaico | Ação anti-inflamatória e uniformização do tom | Acne ativa e hiperpigmentação pós-inflamatória | Adaptar a concentração e a frequência à sensibilidade da pele |
| Niacinamida | Reforça a barreira cutânea e ajuda a acalmar a pele | Inflamação, sensibilidade e tom irregular | Introduzir gradualmente se a pele for sensível |
| Vitamina C | Ação antioxidante e uniformização do tom | Manchas e perda de luminosidade | Introduzir gradualmente, sobretudo quando são utilizados ácidos ou retinoides |
| Ácido glicólico | Promove a esfoliação química e a renovação da superfície cutânea | Pigmentação superficial e textura irregular | A utilização excessiva pode provocar irritação |
| Ácido salicílico | Desobstrui os poros e ajuda a controlar novas lesões | Acne ativa e prevenção de novas marcas | Pode causar secura ou irritação quando utilizado em excesso |
| Ácido kójico | Ajuda a reduzir a produção de melanina | Manchas escuras e hiperpigmentação | Utilizar conforme as indicações do produto e suspender em caso de irritação |
| Retinoides | Estimulam a renovação celular | Acne, manchas escuras e irregularidades superficiais | Introduzir lentamente e acompanhar com hidratação e proteção solar. Não utilizar durante a gravidez sem orientação médica |
Importante: não comece vários ingredientes ativos ao mesmo tempo. A combinação indiscriminada de ácidos, retinoides, vitamina C e esfoliantes pode irritar a pele, danificar a barreira cutânea e tornar as manchas mais visíveis.
Que tratamentos dermatológicos existem para marcas de acne?
O dermatologista pode recomendar um ou mais procedimentos, dependendo do tipo de marca.
| Tipo de marca | Opções que podem ser consideradas |
|---|---|
| Hiperpigmentação pós-inflamatória | Tratamentos tópicos, peelings químicos e determinados lasers |
| Eritema pós-inflamatório | Laser vascular ou luz intensa pulsada, em casos selecionados |
| Cicatrizes ice pick | TCA CROSS, técnicas punch, laser ou combinação de procedimentos |
| Cicatrizes boxcar | Laser fracionado, microagulhamento, técnicas punch, preenchimento ou subcisão em casos selecionados |
| Cicatrizes rolling | Subcisão, preenchimentos, microagulhamento, radiofrequência ou laser |
| Cicatrizes hipertróficas e queloides | Injeções de corticosteroides, laser, crioterapia, medicamentos ou cirurgia |
Microagulhamento
O microagulhamento utiliza pequenas agulhas para criar microperfurações controladas na pele. Estas estimulam processos de reparação e produção de colagénio, ajudando a tornar algumas cicatrizes deprimidas menos visíveis.
O tratamento deve ser realizado por um profissional qualificado, com equipamento esterilizado e parâmetros adaptados ao tipo de pele.
Laser
Os tratamentos com laser podem atuar na textura, na pigmentação ou nos vasos sanguíneos, dependendo do equipamento utilizado.
Nem todos os lasers são adequados para todos os tons de pele. A escolha deve considerar o risco de hiperpigmentação, o tempo de recuperação e o tipo de cicatriz.
Peelings químicos
Os peelings utilizam agentes químicos para promover uma renovação controlada da pele.
A profundidade e o ingrediente utilizado variam conforme o objetivo. Peelings mais intensos apresentam maior risco de efeitos adversos e devem ser realizados por profissionais com experiência.
Preenchimentos dérmicos
Os preenchimentos injetáveis podem adicionar volume sob determinadas cicatrizes deprimidas. Os resultados podem ser temporários ou mais prolongados, dependendo do produto utilizado.
Um creme hidratante com ácido hialurónico não produz o mesmo efeito de um preenchimento injetável. O produto tópico hidrata a superfície da pele, mas não preenche cicatrizes profundas.
Subcisão
A subcisão é um procedimento no qual uma agulha ou cânula é introduzida sob a cicatriz para libertar bandas de tecido fibroso que mantêm a pele deprimida.
É utilizada principalmente em cicatrizes rolling e em algumas cicatrizes boxcar aderentes. Pode ser combinada com preenchimentos, laser ou outros procedimentos.
Tratamento das cicatrizes elevadas
As cicatrizes hipertróficas e os queloides precisam de uma abordagem diferente das cicatrizes deprimidas.
O dermatologista pode recomendar injeções de corticosteroides, tratamentos com laser, crioterapia, medicamentos aplicados diretamente na cicatriz ou cirurgia. Frequentemente, é necessária uma combinação de técnicas.
Os tratamentos para cicatrizes devem ser personalizados. Procedimentos como microagulhamento, laser, peelings, subcisão e preenchimentos podem melhorar a sua aparência, mas nenhum método é universalmente indicado para todos os tipos de cicatriz.
Como cuidar das marcas de acne em casa?
Os cuidados domiciliários devem concentrar-se em proteger a barreira cutânea, controlar a acne e evitar nova inflamação.
Rotina de manhã
- Limpe a pele com um produto suave;
- Aplique um sérum ou tratamento adequado às necessidades da pele;
- Utilize um hidratante não comedogénico;
- Termine com protetor solar de FPS 30 ou superior.
Rotina de noite
- Remova maquilhagem e protetor solar;
- Limpe a pele sem esfregar;
- Aplique o tratamento recomendado;
- Finalize com um hidratante reparador.
Comece por utilizar um ingrediente ativo de cada vez. Se existir ardor persistente, vermelhidão intensa, descamação excessiva ou agravamento da acne, suspenda o produto e procure aconselhamento.
O que não deve aplicar nas marcas de acne?
O facto de um ingrediente ser natural não significa que seja seguro para aplicação direta no rosto. Desta forma, evite aplicar:
- Sumo de limão;
- Bicarbonato de sódio;
- Pasta de dentes;
- Álcool;
- Água oxigenada;
- Açúcar ou sal como esfoliante;
- Óleos essenciais não diluídos;
- Misturas caseiras sem formulação adequada.
O limão e outros citrinos contêm substâncias fotossensibilizantes. Quando entram em contacto com a pele e existe exposição solar posterior, podem provocar uma reação com vermelhidão, bolhas e hiperpigmentação prolongada.
Esfregar açúcar, sal ou outros grânulos sobre a pele inflamada também pode provocar microlesões, irritação e agravamento da barreira cutânea.
Que cuidados deve ter depois de um tratamento?
Depois de um peeling, laser, microagulhamento, subcisão ou outro procedimento, a pele pode ficar temporariamente mais sensível.
Siga sempre as instruções do profissional responsável e adote estes cuidados:
- Utilize os produtos recomendados;
- Aplique protetor solar diariamente;
- Evite exposição solar direta;
- Não arranque crostas nem pele a descamar;
- Evite esfoliantes e ingredientes irritantes;
- Não introduza produtos novos durante a recuperação;
- Mantenha a pele limpa e hidratada;
- Compareça às consultas de acompanhamento.
Os resultados não são imediatos. Muitos tratamentos dependem da produção gradual de colagénio e podem exigir várias sessões.
Quando deve procurar um dermatologista?
Marque uma consulta quando:
- A acne é profunda, dolorosa ou deixa cicatrizes;
- As marcas continuam a aumentar;
- Não consegue identificar o tipo de marca;
- Os produtos utilizados causam irritação;
- Não observa melhoria após uma rotina consistente;
- Está grávida ou a amamentar e precisa de escolher um tratamento;
- Pretende realizar laser, peeling, microagulhamento ou subcisão;
- As marcas estão a afetar a sua autoestima ou qualidade de vida.
Quanto mais cedo a acne inflamatória for controlada, menor poderá ser o risco de desenvolver novas cicatrizes.
Perguntas frequentes sobre marcas de acne
As marcas de acne desaparecem sozinhas?
As manchas planas vermelhas ou castanhas podem desaparecer gradualmente, embora algumas demorem meses ou mais tempo. As cicatrizes que provocam depressões ou elevações na pele raramente desaparecem por completo sem tratamento.
Quanto tempo demora a tirar marcas de acne?
O tempo varia conforme o tipo e a profundidade da marca, o tom de pele, a exposição solar e o tratamento utilizado.
Os produtos tópicos precisam de várias semanas ou meses para produzir alterações visíveis. Os procedimentos também podem exigir diversas sessões e um período adicional para a produção de colagénio.
Como tirar marcas de acne das costas?
Os princípios são semelhantes aos utilizados no rosto: controlar a acne ativa, evitar manipular as lesões e usar proteção solar sempre que a área estiver exposta.
Como as costas são difíceis de alcançar e apresentam maior tendência para cicatrizes elevadas, pode ser necessário recorrer a produtos corporais específicos ou procurar um dermatologista.
O protetor solar ajuda a clarear marcas de acne?
O protetor solar não funciona como um despigmentante, mas impede que a radiação agrave a inflamação e escureça as manchas.
Ao proteger diariamente a pele, os restantes tratamentos atuam mais eficazmente. A proteção solar é, por isso, uma parte essencial da prevenção e do tratamento da hiperpigmentação.
A alimentação elimina as marcas de acne?
Não existem alimentos capazes de eliminar diretamente uma cicatriz ou mancha já formada.
Uma alimentação variada e equilibrada contribui para a saúde geral, mas não substitui a fotoproteção, os produtos tópicos ou os tratamentos dermatológicos. Não é aconselhável eliminar grupos alimentares sem indicação de um médico ou nutricionista.
Como evitar cicatrizes de acne?
Para reduzir o risco:
- Não esprema as borbulhas;
- Trate a acne inflamatória precocemente;
- Utilize produtos suaves e não comedogénicos;
- Evite esfoliação agressiva;
- Use protetor solar;
- Procure ajuda profissional perante nódulos ou quistos.
A subcisão serve para todas as cicatrizes?
Não. A subcisão é mais indicada para cicatrizes deprimidas presas ao tecido subjacente, sobretudo cicatrizes rolling e algumas boxcar.
As cicatrizes ice pick, hipertróficas e queloides costumam necessitar de outras abordagens.
É possível eliminar completamente as cicatrizes de acne?
Nem sempre. Os tratamentos podem suavizar depressões, melhorar a textura e tornar as cicatrizes menos visíveis, mas os resultados variam.
É importante ter expectativas realistas e aceitar que podem ser necessários vários procedimentos combinados.
Conclusão
Manchas e cicatrizes de acne exigem abordagens diferentes. Enquanto as alterações planas de cor podem melhorar com fotoproteção, tempo e ingredientes tópicos adequados, as cicatrizes que alteram a textura precisam de procedimentos dermatológicos.
O primeiro objetivo deve ser controlar a acne ativa e prevenir novas lesões. Evite espremer as borbulhas, proteja diariamente a pele do sol e não utilize tratamentos caseiros agressivos.
Com uma rotina consistente e um plano adaptado por um profissional, é possível uniformizar o tom, melhorar a textura e tornar as marcas menos visíveis.
Nota: este conteúdo é informativo e não substitui o diagnóstico ou aconselhamento de um médico dermatologista.
Fontes
- American Academy of Dermatology: Acne scars: Signs and symptoms.
- American Academy of Dermatology: Acne scars: Consultation and treatment.
- American Academy of Dermatology: How to fade dark spots in darker skin tones.
- American Academy of Dermatology. Acne scars: How to care for your skin after treatment.
- Chilicka K. et al.: Methods for the Improvement of Acne Scars Used in Dermatology and Cosmetology: A Review. Journal of Clinical Medicine, 2022.
- Boen M. et al.: A Review and Update of Treatment Options Using the Acne Scar Classification System. Dermatologic Surgery, 2019.
- DermNet: Phytophotodermatitis.
- NHS — Acne: Treatment.
