Indíce
A dermatite seborreica não é apenas uma questão de desconforto cutâneo e estético. Mas afinal, o que é a dermatite seborreica? Como se manifesta e que cuidados deve ter?
Neste artigo vou responder a estas e outras questões relacionadas com esta doença cutânea que afeta milhões de pessoas em todo o mundo.
O que é a dermatite seborreica?
A dermatite seborreica é uma condição inflamatória crónica da pele que provoca vermelhidão, descamação e, muitas vezes, comichão. Surge sobretudo em zonas ricas em glândulas sebáceas, como o couro cabeludo, rosto, sobrancelhas, zona da barba, peito, costas e dobras cutâneas.
Esta condição está associada a vários fatores, incluindo produção excessiva de sebo, predisposição individual, resposta inflamatória da pele e presença da levedura Malassezia, um microrganismo naturalmente presente na pele.
Por ser crónica, a dermatite seborreica pode alternar entre períodos de melhoria e fases de agravamento. O objetivo do tratamento não é “curar para sempre”, mas sim controlar os sintomas, reduzir as crises e manter a pele mais confortável e equilibrada.
Este é um tipo de dermatite com origem multifatorial, envolvendo fatores hormonais, microbianos (fungo Malassezia) e imunológicos [2].
A dermatite seborreica é contagiosa?
Não. A dermatite seborreica não é contagiosa e não passa de pessoa para pessoa.
Apesar de poder estar associada à proliferação da levedura Malassezia, esta levedura faz parte da microbiota normal da pele. O problema surge quando há uma resposta inflamatória exagerada, maior oleosidade ou outros fatores que favorecem o desequilíbrio cutâneo.
Quais são os tipos de dermatite seborreica?
A dermatite seborreica pode manifestar-se de diferentes formas consoante a idade e a zona do corpo afetada. Os tipos mais comuns são a dermatite seborreica infantil, a dermatite seborreica do adulto, a dermatite no couro cabeludo, no rosto, na barba, no tronco e nas dobras da pele.
Dermatite seborreica infantil
A dermatite seborreica infantil é conhecida como crosta láctea. Surge habitualmente nos primeiros meses de vida e manifesta-se através de crostas ou escamas amareladas e oleosas no couro cabeludo do bebé.
Na maioria dos casos, é uma condição benigna, temporária e com pouca ou nenhuma comichão. Pode também aparecer na face, no pescoço ou no tórax.
Mesmo sendo comum, deve procurar orientação médica se a pele estiver muito inflamada, se houver secreção, mau cheiro, febre, irritabilidade ou se as lesões se espalharem muito.
Dermatite seborreica do adulto
No adulto, a dermatite seborreica tende a ser crónica e recorrente. Pode causar vermelhidão, comichão, sensação de ardor e descamação, sobretudo em áreas com maior produção de sebo.
É comum afetar o couro cabeludo, rosto, sobrancelhas, barba, peito, costas e zonas de dobras. Os sintomas podem agravar-se em fases de stress, frio, alterações hormonais ou uso de produtos irritantes.
Dermatite seborreica do couro cabeludo
A dermatite seborreica no couro cabeludo é uma das formas mais comuns da condição. Pode surgir como caspa ligeira, com descamação fina e comichão, ou evoluir para placas mais espessas, oleosas e amareladas.
Quando é persistente, pode causar desconforto significativo e tornar-se visível no cabelo e na roupa. O tratamento costuma incluir champôs medicinais com ação antifúngica, queratolítica ou seborreguladora.
Este é um tipo de dermatite seborreica bastante comum. Provavelmente, conhece-a como “caspa”.
Dermatite seborreica no rosto
A dermatite seborreica no rosto pode afetar as sobrancelhas, linha das pestanas, dobras do nariz, zona atrás das orelhas, testa e queixo. Nos homens, pode também manifestar-se como caspa na barba
Os sinais mais comuns são vermelhidão, pele oleosa, descamação da pele, comichão e sensação de ardor. Como pode ser confundida com rosácea, psoríase ou dermatite atópica, o diagnóstico dermatológico é importante.
Dermatite seborreica no tronco
No tronco, a dermatite seborreica costuma surgir no centro do peito e na zona superior das costas, especialmente entre as omoplatas.
Pode provocar manchas avermelhadas cobertas por escamas oleosas, amareladas ou esbranquiçadas. Tal como noutras zonas, pode alternar entre fases de crise e períodos de melhoria.
Dermatite seborreica nas dobras da pele
A dermatite seborreica também pode aparecer em zonas de dobras cutâneas, como axilas, virilhas, zona por baixo dos seios, dobras dos cotovelos ou atrás dos joelhos.
Estas áreas são mais quentes e húmidas, o que pode favorecer irritação, fricção e agravamento dos sintomas. Manter a pele limpa, seca e protegida é essencial para reduzir o desconforto.
Quais são os sintomas da dermatite seborreica?
Os sintomas mais comuns da dermatite seborreica são vermelhidão, descamação, oleosidade, comichão e sensação de ardor. Estes sintomas aparecem sobretudo em zonas ricas em glândulas sebáceas, como couro cabeludo, rosto, peito, costas e dobras da pele.
Os principais sinais incluem:
- Manchas avermelhadas ou rosadas;
- Escamas oleosas, brancas ou amareladas;
- Descamação visível, semelhante à caspa;
- Comichão;
- Sensação de ardor ou desconforto;
- Pele mais oleosa do que o habitual;
- Placas espessas em casos mais intensos.
No couro cabeludo, pode parecer caspa. No rosto, pode surgir em redor do nariz, sobrancelhas, testa, barba ou atrás das orelhas. No corpo, é mais comum no peito, nas costas e nas dobras cutâneas.
O que pode causar dermatite seborreica?
A causa exata da dermatite seborreica ainda não é totalmente conhecida. No entanto, sabe-se que resulta da combinação de vários fatores, como oleosidade da pele, proliferação da levedura Malassezia, predisposição genética, resposta imunitária, alterações hormonais, stress e condições ambientais.
Presença de Malassezia
A Malassezia é uma levedura naturalmente presente na pele. Em algumas pessoas, pode contribuir para inflamação, irritação e descamação, sobretudo em zonas mais oleosas.
O objetivo dos tratamentos antifúngicos é ajudar a controlar esta proliferação e reduzir a resposta inflamatória associada.
Oleosidade excessiva
A dermatite seborreica surge com maior frequência em áreas onde há maior produção de sebo. O excesso de oleosidade pode favorecer o desequilíbrio da microbiota cutânea e agravar a descamação.
Sistema imunitário
Alterações no sistema imunitário podem aumentar a suscetibilidade à dermatite seborreica. A condição é mais frequente ou mais intensa em pessoas com algumas doenças neurológicas, imunológicas ou em situações de imunossupressão.
Por isso é que existe uma correlação da dermatite seborreica com doenças imunológicas (ex: HIV), terapias imunossupressoras (ex: transplante de órgãos) e doenças neurológicas (ex: Parkinson), visto que todas enfraquecem a imunidade [2].
Genética
A história familiar e carga genética são indicativas de maior suscetibilidade à dermatite seborreica.
Idade
A dermatite seborreica é comum em bebés, especialmente nos primeiros meses de vida, e também em adultos. Nos bebés, tende a ser temporária. Nos adultos, pode persistir durante anos, com períodos de melhoria e agravamento.
Sexo
A dermatite seborreica é mais frequente em homens, o que pode estar relacionado com fatores hormonais e maior atividade das glândulas sebáceas.
Clima
O frio e o tempo seco podem agravar a dermatite seborreica. Em algumas pessoas, os sintomas melhoram durante períodos mais quentes e húmidos.
Produtos de higiene pessoal
Produtos de higiene ou cosméticos agressivos, muito perfumados, com álcool ou demasiado oleosos podem irritar a pele e agravar os sintomas. Por isso, é importante escolher fórmulas suaves, não comedogénicas e adequadas a pele sensível ou com tendência seborreica.
Como é feito o diagnóstico da dermatite seborreica?
O diagnóstico da dermatite seborreica é feito, geralmente, por observação clínica. O dermatologista avalia os sintomas, a localização das lesões, o aspeto da descamação, a presença de vermelhidão e o histórico da pessoa.
Durante a consulta, o médico pode avaliar:
- Zonas afetadas;
- Tipo de descamação;
- Presença de oleosidade;
- Intensidade da vermelhidão;
- Comichão ou ardor;
- Histórico familiar;
- Episódios anteriores;
- Produtos usados na pele ou cabelo.
Em alguns casos, pode ser necessário excluir outras condições com sintomas semelhantes, como psoríase, rosácea, dermatite atópica, dermatite de contacto ou infeções fúngicas.
Se houver dúvidas, o dermatologista pode pedir exames complementares, como análise microscópica, cultura ou biópsia da pele.
Como tratar a dermatite seborreica?
O tratamento da dermatite seborreica depende da zona afetada, intensidade dos sintomas e frequência das crises. As opções mais comuns incluem shampoos medicinais, antifúngicos tópicos, cremes anti-inflamatórios, cuidados dermocosméticos suaves e, em casos mais graves, medicamentos orais prescritos.
A dermatite seborreica não tem cura definitiva, mas pode ser bem controlada. O tratamento tem como objetivos:
- Reduzir a descamação;
- Controlar a oleosidade;
- Diminuir a vermelhidão;
- Aliviar a comichão;
- Controlar a proliferação de Malassezia;
- Prevenir novas crises.
Tratamentos tópicos
Os tratamentos tópicos são aplicados diretamente na pele ou no couro cabeludo. São geralmente a primeira escolha para controlar a dermatite seborreica.
Antifúngicos
Os antifúngicos ajudam a controlar a proliferação de Malassezia. Podem ser usados em creme, gel, espuma ou champô, dependendo da zona afetada.
Entre os ativos mais usados estão:
- Cetoconazol;
- Ciclopirox olamina;
- Piroctona olamina;
- Outros derivados imidazólicos, quando recomendados pelo médico.
Corticosteroides
Os corticosteroides tópicos podem ser indicados em crises com muita inflamação, vermelhidão ou comichão. Devem ser usados apenas durante períodos curtos e com orientação médica, especialmente no rosto.
A utilização prolongada ou incorreta pode causar efeitos indesejados, como afinamento da pele, irritação ou agravamento de outras condições cutâneas.
Champôs medicinais
Os champôs medicinais são muito usados na dermatite seborreica do couro cabeludo. Podem conter ingredientes com ação antifúngica, queratolítica, anti-inflamatória ou seborreguladora.
Alguns ingredientes comuns são:
- Cetoconazol;
- Ciclopirox olamina;
- Piritionato de zinco;
- Piroctona olamina;
- Ácido salicílico;
- Alcatrão mineral;
- Sulfureto de selénio.
A frequência de utilização depende do produto e da gravidade dos sintomas.
Tratamentos orais
Em casos mais extensos, persistentes ou resistentes ao tratamento tópico, o dermatologista pode recomendar medicamentos orais. Estes tratamentos são reservados para situações específicas e devem ser sempre acompanhados por um médico.
Fototerapia e exposição solar
Algumas pessoas referem melhoria dos sintomas com exposição solar moderada. No entanto, a exposição ao sol deve ser feita com cuidado e proteção adequada, para evitar queimaduras, envelhecimento cutâneo e risco de lesões solares.
A fototerapia, quando indicada, deve ser feita sob supervisão médica.
Tratamento da dermatite seborreica por zona afetada
| Zona afetada | Opções comuns | Quando consultar médico |
|---|---|---|
| Couro cabeludo | Champô com cetoconazol, ciclopirox, piritionato de zinco, piroctona olamina ou ácido salicílico | Se houver placas espessas, feridas, dor, queda de cabelo ou sintomas persistentes |
| Rosto | Creme antifúngico, limpeza suave e hidratante não comedogénico | Se houver vermelhidão persistente, ardor intenso ou suspeita de rosácea/psoríase |
| Barba | Limpeza suave, champô adequado e antifúngico tópico quando indicado | Se houver fissuras, descamação intensa ou inflamação recorrente |
| Peito e costas | Creme antifúngico ou produto indicado pelo dermatologista | Se as lesões forem extensas, dolorosas ou resistentes |
| Dobras da pele | Higiene suave, manter a zona seca e tratamento tópico adequado | Se houver maceração, mau cheiro, dor ou suspeita de infeção |
| Bebés | Cuidados suaves e orientação pediátrica | Sempre que houver inflamação intensa, secreção, febre ou grande extensão |
Como prevenir crises de dermatite seborreica?
A dermatite seborreica não pode ser sempre evitada, mas algumas medidas ajudam a reduzir a frequência e intensidade das crises. A prevenção passa por controlar a oleosidade, usar produtos suaves, evitar irritantes, manter uma rotina consistente e consultar o dermatologista quando os sintomas reaparecem.
Cuidados com o couro cabeludo
- Lave o cabelo com a frequência adequada ao seu tipo de couro cabeludo;
- Use champôs seborreguladores ou medicinais quando recomendado;
- Evite produtos demasiado oleosos;
- Enxague bem o cabelo;
- Não coce o couro cabeludo com força;
- Alterne champôs de tratamento com champôs suaves, se indicado.
Cuidados com o rosto
- Use um gel de limpeza suave;
- Evite produtos agressivos, esfoliantes fortes ou muito perfumados;
- Prefira hidratantes leves e não comedogénicos;
- Evite aplicar óleos no rosto sem orientação;
- Use protetor solar adequado a pele sensível ou oleosa.
Cuidados com o corpo
- Mantenha as zonas de dobras limpas e secas;
- Evite roupa muito apertada ou tecidos que causem fricção;
- Use produtos de limpeza suaves;
- Hidrate a pele com fórmulas adequadas;
- Evite ambientes muito frios e secos sempre que possível.
Gestão do stress
O stress pode agravar a dermatite seborreica em algumas pessoas. Técnicas de relaxamento, sono adequado, exercício físico e acompanhamento médico quando necessário podem ajudar a reduzir crises associadas ao stress.
Como escolher um produto adequado para dermatite seborreica?
O melhor produto para dermatite seborreica depende da zona afetada, da gravidade dos sintomas e da tolerância da sua pele. Em geral, pode precisar de champô para o couro cabeludo, creme ou emulsão para o rosto e corpo, e produtos de limpeza suaves para manter a pele equilibrada.
Antes de escolher, tenha em conta:
- Onde está a dermatite: couro cabeludo, rosto, barba, peito ou dobras;
- Se existe muita comichão ou vermelhidão;
- Se a descamação é seca ou oleosa;
- Se a pele é sensível;
- Se já usou tratamentos anteriormente;
- Se existem outras doenças de pele, como rosácea ou psoríase.
Sempre que os sintomas forem intensos, persistentes ou recorrentes, consulte um dermatologista.
Que ingredientes ajudam na dermatite seborreica?
| Ingrediente | Ação principal | Onde é mais usado |
|---|---|---|
| Cetoconazol | Antifúngico | Couro cabeludo, rosto e corpo |
| Ciclopirox olamina | Antifúngico e anti-inflamatório | Couro cabeludo e pele |
| Piroctona olamina | Antifúngico e antimicrobiano | Champôs e cuidados capilares |
| Piritionato de zinco | Seborregulador e antimicrobiano | Champôs anticaspa |
| Ácido salicílico | Queratolítico; ajuda a remover escamas | Couro cabeludo e zonas com descamação |
| Alcatrão mineral | Ajuda a reduzir descamação e prurido | Champôs medicinais |
| Niacinamida | Ajuda na barreira cutânea e vermelhidão | Rosto e pele sensível |
| Glicerina | Hidratação | Rosto e corpo |
Alguns ingredientes podem ajudar a controlar a oleosidade, descamação, comichão e proliferação de Malassezia. A escolha depende da zona afetada, da sensibilidade da pele e da gravidade dos sintomas.
Existem medicamentos que podem ser usados no tratamento e que podem ser obtidos sem prescrição médica na farmácia. No entanto, reforço mais uma vez a importância de consultar sempre o seu dermatologista.
O dermatologista é responsável por identificar o tratamento para dermatite seborreica mais adequado. Por exemplo, em alguns casos, pode ser necessário recorrer a corticosteroides, que só podem ser mesmo obtidos por receita médica.
Qual o produto cosmético indicado para a dermatite seborreica?
A resposta é depende! Depende de onde se manifesta a dermatite, qual o tipo e gravidade da mesma e como responde a sua pele ao tratamento escolhido. Em regra, recomenda-se:
- shampoos para couro cabeludo
- emulsões e cremes para a pele do rosto e corpo
- sabonetes e gel para a limpeza da pele
Shampos para o couro cabeludo
Emulsões e cremes para a pele do rosto e corpo
Sabonete e gel para higienização da pele
Quando é que deve consultar o médico?
Deve consultar um dermatologista se tiver vermelhidão, comichão, descamação ou oleosidade persistente no couro cabeludo, rosto, barba, peito ou dobras da pele. O médico confirma o diagnóstico e indica o tratamento mais adequado.
Procure avaliação médica especialmente se:
- Os sintomas surgem pela primeira vez;
- A descamação for intensa;
- Existirem placas espessas;
- Houver feridas, dor, secreção ou mau cheiro;
- A pele do rosto estiver muito vermelha ou ardente;
- Os sintomas não melhorarem com cuidados de farmácia;
- A dermatite afetar um bebé;
- Tiver outra doença de pele, como psoríase ou rosácea;
- Tiver doença imunológica ou estiver imunossuprimido.
O diagnóstico correto é essencial, porque outras condições podem parecer dermatite seborreica, mas exigir tratamentos diferentes.
Perguntas frequentes
A dermatite seborreica tem cura?
Não. A dermatite seborreica é uma condição crónica e não tem cura definitiva. No entanto, pode ser controlada com cuidados adequados, champôs medicinais, antifúngicos tópicos e acompanhamento dermatológico quando necessário.
Dermatite seborreica passa sozinha?
Em bebés, a dermatite seborreica pode melhorar espontaneamente nos primeiros meses de vida. Em adultos, tende a ser crónica e recorrente, com períodos de melhoria e agravamento.
A dermatite seborreica é contagiosa?
Não, a dermatite seborreica não é contagiosa. É uma condição inflamatória crónica não transmissível.
Quais são os tratamentos naturais e caseiros para dermatite seborreica?
Alguns cuidados caseiros podem aliviar temporariamente a sensação de desconforto, mas não substituem tratamentos com evidência, como antifúngicos tópicos, champôs medicinais ou terapêutica prescrita pelo dermatologista.
Evite aplicar vinagre, óleos essenciais, óleo de coco, mel ou misturas caseiras sem orientação médica, especialmente no rosto, em bebés, em pele ferida ou em zonas muito inflamadas.
Produtos naturais podem causar irritação, alergias ou atrasar o tratamento adequado. Por isso, antes de experimentar qualquer tratamento caseiro, fale com um profissional de saúde.
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Não inicie qualquer tratamento para a dermatite seborreica sem antes consultar um dermatologista.
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O stress piora a dermatite seborreica?
Sim, o stress pode agravar a dermatite seborreica em algumas pessoas. Pode influenciar a resposta imunitária, aumentar a inflamação e contribuir para alterações na produção de sebo.
A exposição ao sol pode ajudar na dermatite seborreica?
Sim, a exposição solar pode contribuir para a desinflamação da pele através da melhoria do sistema imunitário pelo aumento da produção de vitamina D e do efeito antifúngico pela ação da radiação UV na redução de fungos.
O álcool pode agravar a dermatite seborreica?
Sim, o álcool pode agravar a dermatite seborreica porque despoleta a adesidratação cutânea e enfraquece o sistema imunitário.
No caso da desidratação da pele, esta contribui para a irritação, descamação e inflamação. Relativamente ao enfraquecimento do sistema imunitário, este descontrola a proliferação de fungos e promove a produção de sebo devido ao seu condicionamento hormonal.
A dermatite seborreica pode se espalhar para outras partes do corpo?
A dermatite seborreica pode surgir em várias zonas ricas em glândulas sebáceas, como couro cabeludo, rosto, barba, peito, costas e dobras da pele. Por isso, pode parecer que se “espalhou”, mas não é uma doença contagiosa.
Bebés com crosta láctea precisam de tratamento?
Na maioria dos casos, a crosta láctea é benigna e melhora com cuidados suaves. No entanto, deve consultar o pediatra se houver inflamação intensa, secreção, mau cheiro, febre, irritabilidade ou se as lesões forem muito extensas.
Conclusão
A dermatite seborreica já não precisa de ser uma fonte de desconforto e preocupação!
Ao ter compreendido o que a provoca, os seus sintomas e como os tratar, já deu um passo significativo no seu controlo.
Consulte um dermatologista para que este lhe prescreva o tratamento adequado, seja através do uso de cosméticos ou medicamentos!
O segredo é manter sempre a consistência nos seus cuidados e a dermatite seborreica deixa de ser um problema!
Fontes
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- Seborrheic dermatitis: Causes and treatment — DermNet | DermNet NZ. dermnetnz.org. https://dermnetnz.org/topics/seborrhoeic-dermatitis
- Austad SS, Athalye L. Exfoliative Dermatitis. [Updated 2023 May 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554568/
- Gonçalves, Joana Lúcia(2015). Tese Dermatite Seborreica. Universidade de Coimbra.
- Stefanaki I, Katsambas A. Therapeutic update on seborrheic dermatitis. Skin Therapy Lett. 2010;15(5):1-4.
