Indíce
As hemorroidas na gravidez são um dos temas que mais dúvidas geram na farmácia, e sobre o qual poucas grávidas se sentem à vontade para falar. A boa notícia é que, na grande maioria dos casos, não são graves e existem formas seguras de aliviar o desconforto.
Neste artigo explico as causas das hemorroidas, o que podes fazer em casa, que tratamentos são adequados a cada fase da gravidez e quando vale a pena falar com o teu médico ou farmacêutico.
O que são hemorroidas na gravidez?
As hemorroidas são veias dilatadas e inflamadas na região do ânus e do reto. Todas as pessoas têm este tecido vascular. O problema surge quando incha, sangra ou fica exteriorizado.
Na gravidez são particularmente comuns: estima-se que afetem cerca de 4 em cada 10 grávidas, sobretudo a partir do segundo trimestre e nos primeiros dias após o parto.
Costumam causar comichão, ardor, desconforto ao sentar ou evacuar e, por vezes, um pequeno sangramento vermelho-vivo.
Na maioria dos casos, melhoram sozinhas ou com medidas simples, sem deixar sequelas.
Hemorroidas internas ou externas: qual a diferença?
As hemorroidas internas formam-se dentro do canal anal e costumam ser indolores, mas podem sangrar durante a evacuação.
As externas localizam-se à volta do ânus, sob a pele, e tendem a doer mais, sobretudo se formarem um pequeno nódulo duro, sinal de que o sangue coagulou dentro do vaso, o que se chama trombose.
É possível ter os dois tipos ao mesmo tempo.
Por que é que a gravidez causa hemorroidas?
As principais causas das hemorroidas na gravidez são:
- Pressão do útero sobre as veias da pélvis: à medida que o bebé cresce, o útero dificulta o retorno do sangue e aumenta a pressão sobre as veias da região anal.
- Aumento de peso ao longo da gravidez: À medida que o peso corporal aumenta, cresce a pressão exercida sobre a região pélvica e sobre as veias hemorroidárias, o que pode dificultar o retorno do sangue e favorecer a sua dilatação.
- Aumento da progesterona: esta hormona relaxa as paredes dos vasos sanguíneos, tornando as veias mais propensas a dilatar.
- Maior volume de sangue em circulação: durante a gravidez, o volume sanguíneo aumenta, o que também pode favorecer a dilatação venosa.
- Obstipação: é muito comum na gravidez e o esforço para evacuar aumenta a pressão sobre as veias hemorroidárias.
- Menor mobilidade e mais tempo sentada ou de pé: podem piorar a circulação e aumentar a pressão na região pélvica.
- Esforço durante o parto: pode agravar hemorroidas já existentes ou fazê-las surgir nos primeiros dias após o parto.
Resumindo: as hemorroidas aparecem sobretudo pela combinação de pressão mecânica, alterações hormonais, aumento do volume sanguíneo e obstipação.
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As hemorroidas na gravidez são perigosas para mim ou para o bebé?
Não. As hemorroidas na gravidez são desconfortáveis, mas não representam risco para o bebé nem, habitualmente, para a tua saúde. Não interferem com o desenvolvimento da gravidez nem com o parto, exceto em casos raros de hemorroidas muito volumosas ou trombosadas, que o teu médico poderá acompanhar mais de perto.
Na maioria das situações, os sintomas aliviam com medidas simples e tendem a resolver-se por completo depois do parto.
Se sentires um sangramento mais abundante do que o habitual, dor muito intensa ou notares um nódulo duro e persistente, vale a pena confirmar com o teu médico ou farmacêutico. Não porque seja normalmente grave, mas para teres tranquilidade e excluir outras causas.
Como aliviar hemorroidas na gravidez?
O tratamento de hemorroidas na gravidez assenta, na grande maioria dos casos, em medidas simples e seguras: regular o trânsito intestinal, evitar esforço ao evacuar, fazer banhos de assento mornos e manter uma boa higiene local.
Estas medidas podem ser complementadas com produtos tópicos de conforto e, quando necessário, com um creme ou pomada específica para hemorroidas, mas aqui a escolha deve ter em conta o trimestre em que estás, por isso confirma sempre com o farmacêutico antes de aplicar qualquer produto.
Os medicamentos tomados por via oral para hemorroidas devem ser sempre indicados por um médico durante a gravidez, já que a evidência sobre a sua segurança neste período ainda é limitada. Nos parágrafos seguintes explico cada uma destas opções em detalhe.
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Como tratar das hemorroidas na gravidez em casa
Estas medidas são seguras em qualquer fase da gravidez e costumam ser suficientes para aliviar os sintomas mais ligeiros.
- Faz banhos de assento mornos
- Aumenta o consumo de fibra: fruta, vegetais, leguminosas e cereais integrais
- Bebe água ao longo do dia porque ajuda a manter as fezes mais macias
- Evita esforço prolongado ao evacuar e não adies a vontade de ir à casa de banho
- Caminha ou mantém alguma atividade física adaptada à gravidez, para estimular a circulação
- Evita estar muito tempo de pé ou sentada sem te levantares
- Limpa a zona com água morna ou toalhitas próprias para higiene íntima, em vez de papel higiénico áspero
Pela minha experiência, o banho de assento é a medida que traz alívio mais rápido e é também a mais subestimada. Muitas grávidas só o experimentam depois de já terem testado várias pomadas.
Como é que se fazem os banhos de assento mornos?
- Enche uma bacia ou a banheira com água morna, nunca quente.
- Senta-te de forma a que a água cubra a zona anal, durante 10 a 15 minutos.
- Repete 2 a 3 vezes por dia, sobretudo depois de evacuar.
- Seca a zona com toques suaves, sem esfregar.
Tratamentos tópicos: o que podes usar e quando falar com o farmacêutico
Os produtos tópicos (cremes, géis ou toalhitas) são geralmente a primeira escolha para aliviar sintomas como ardor, comichão ou desconforto local.
Alguns contêm apenas ingredientes calmantes e protetores da pele, sem necessidade de receita nem restrições especiais na gravidez.
Outros combinam substâncias com ação anestésica ou anti-inflamatória local e podem ter recomendações diferentes consoante o trimestre, por exemplo, alguns fabricantes desaconselham a utilização no primeiro trimestre.
Por isso, mesmo tratando-se de produtos sem receita médica, vale sempre a pena confirmar com o farmacêutico qual a opção mais adequada à tua fase de gravidez.
| Situação | Podes tentar em casa | Fala primeiro com o farmacêutico ou médico |
|---|---|---|
| Desconforto ligeiro, comichão ou ardor | Banho de assento, boa higiene e um creme de proteção da pele | Se não melhorar em poucos dias |
| Escolher um creme ou pomada específica para hemorroidas | — | Sim, sobretudo no primeiro trimestre |
| Obstipação persistente | Mais fibra, água e atividade física | Se não houver melhoria em alguns dias |
| Sangramento leve e ocasional | Observar e manter as medidas locais | Se for abundante ou persistente |
| Dor súbita e intensa ou nódulo duro | — | Sim, o quanto antes |
| Considerar um venotónico oral (comprimidos) | — | Sim, sempre, com o teu médico |
Se preferires começar pelo básico, os produtos de higiene e proteção da pele são sempre um bom primeiro passo para o dia a dia desta fase.
Medicamentos orais: porque exigem sempre aconselhamento
Existem comprimidos venotónicos, à base de flavonoides como a diosmina ou a hesperidina, frequentemente usados fora da gravidez para hemorroidas e problemas de circulação venosa.
Durante a gravidez, a evidência científica sobre a segurança destes medicamentos ainda é considerada insuficiente por revisões independentes, pelo que não devem ser iniciados por conta própria.
Se os sintomas forem persistentes ou incapacitantes, o teu médico poderá avaliar se um destes medicamentos é adequado ao teu caso.
Como prevenir hemorroidas durante a gravidez?
Não é possível prevenir hemorroidas na gravidez de forma garantida, porque grande parte das causas são naturais desta fase. Mas há hábitos que reduzem claramente o risco e a intensidade dos sintomas: manter os intestinos regulares, evitar esforço ao evacuar e cuidar da circulação com movimento e boas posturas.
Estas medidas são também as primeiras a recomendar quando as hemorroidas já apareceram, por isso vale a pena adotá-las desde cedo na gravidez.
- Inclui fibra em todas as refeições principais.
- Bebe água regularmente ao longo do dia.
- Não adies a ida à casa de banho.
- Evita levantar pesos.
- Faz pausas para caminhar se passas muito tempo sentada ou de pé.
- Considera exercícios de Kegel, sob orientação, para fortalecer o pavimento pélvico.
Quando devo procurar um médico ou farmacêutico?
Procura avaliação profissional se tiveres hemorragia abundante ou que não pára, dor intensa e súbita, um nódulo duro e muito doloroso junto ao ânus, febre, ou se os sintomas não melhorarem depois de alguns dias de medidas simples.
Estes sinais podem indicar uma hemorroida trombosada ou, mais raramente, outra causa que precisa de ser avaliada.
Fora destas situações, é seguro tentar primeiro as medidas em casa e os produtos tópicos adequados, com o apoio do farmacêutico.
- Sangramento abundante ou que não para.
- Dor súbita e muito intensa.
- Nódulo duro, persistente e doloroso junto ao ânus.
- Febre associada aos sintomas.
- Sintomas que não melhoram ao fim de alguns dias.
Se reconheces algum destes sinais, não esperes: fala com o teu médico ou farmacêutico o mais cedo possível.
As hemorroidas desaparecem depois do parto?
Na maioria dos casos, sim. As hemorroidas relacionadas com a gravidez tendem a diminuir nas semanas seguintes ao parto, à medida que a pressão sobre as veias pélvicas desaparece e a circulação volta ao normal.
Algumas mulheres sentem um agravamento temporário logo após o parto, devido ao esforço do trabalho de parto, mas os sintomas costumam melhorar progressivamente.
Se persistirem várias semanas depois do parto, vale a pena reavaliar a situação com o teu médico.
Perguntas frequentes
As hemorroidas na gravidez são perigosas para o bebé?
Não. As hemorroidas afetam o teu conforto, mas não o desenvolvimento do bebé nem, geralmente, o decorrer da gravidez.
As hemorroidas desaparecem sozinhas depois do parto?
Na maioria dos casos, sim, ao longo das semanas seguintes ao parto. Nem todas desaparecem por completo, e algumas mulheres mantêm sintomas ligeiros durante mais tempo.
Posso usar pomada para hemorroidas sem receita médica?
Muitos produtos tópicos para hemorroidas não precisam de receita, mas isso não significa que sejam todos adequados a qualquer fase da gravidez. Confirma sempre com o farmacêutico antes de usar, sobretudo no primeiro trimestre.
É normal sangrar por causa de hemorroidas na gravidez?
Um pequeno sangramento vermelho-vivo ao evacuar pode acontecer com hemorroidas e normalmente não é motivo de preocupação. Se o sangramento for abundante, persistente ou vier acompanhado de outros sintomas, procura avaliação médica.
Que alimentos ajudam a prevenir hemorroidas na gravidez?
Alimentos ricos em fibra, como fruta, vegetais, leguminosas e cereais integrais, associados a uma boa hidratação, ajudam a manter as fezes mais macias e reduzem o esforço ao evacuar.
Posso fazer exercício físico se tiver hemorroidas na gravidez?
Sim. Atividade física adaptada à gravidez, como caminhar, ajuda a circulação e pode aliviar sintomas. Evita apenas levantar pesos ou fazer exercícios que aumentem muito a pressão abdominal.
Em que fase da gravidez as hemorroidas são mais frequentes?
São mais comuns a partir do segundo trimestre e no terceiro trimestre, quando a pressão do útero sobre a pélvis é maior, mas podem surgir em qualquer altura da gravidez.
Se tens dúvidas sobre qual o produto mais adequado à tua fase de gravidez, a nossa equipa de aconselhamento especializado pode ajudar-te a escolher com segurança. Descobre também a nossa seleção de produtos de higiene íntima e conforto, pensada para esta fase.
É possível ter parto natural com hemorroidas na gravidez?
Sim. Na maioria dos casos, ter hemorroidas durante a gravidez não impede um parto vaginal. As hemorroidas podem ficar temporariamente mais inchadas ou dolorosas devido à pressão e ao esforço durante o parto, mas, por si só, não costumam ser indicação para cesariana.
Se as hemorroidas forem muito volumosas, estiverem trombosadas, provocarem dor intensa ou sangramento significativo, a situação deve ser avaliada pela equipa médica antes do parto.
Conclusão
As hemorroidas na gravidez são comuns e, por norma, conseguem-se controlar com medidas simples.
Quando estes cuidados não são suficientes, existem produtos tópicos que podem ajudar a aliviar o desconforto, mas a escolha deve ser feita com atenção à fase da gravidez e, idealmente, com aconselhamento do farmacêutico ou médico.
Se surgir dor intensa, sangramento abundante, febre ou um nódulo duro e muito doloroso, procura avaliação profissional. Na maioria das situações, os sintomas melhoram progressivamente depois do parto.
NOTA: Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui o diagnóstico ou aconselhamento do teu médico, obstetra ou farmacêutico. Se os sintomas forem persistentes, intensos ou se agravarem, procura aconselhamento profissional.
